Распознавание боли
Этот этап является одним из самых сложных в работе ветеринарного врача. Во-первых, не все врачи признают саму вероятность наличия болевых синдромов у животных. Во-вторых, для распознования боли необходимо проводить ряд тестов во время осмотра пациента, которые не всегда могут дать очевидную информацию. Наши пациенты не могут точно сказать, в каком месте у них есть боль. Часто пациенты небольшого размера и точно определить локализацию боли при пальпации может быть очень сложно. Часто боль излишне проявляется у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.
ДЛя успешного распознавания наличия боли мы можем использовать достаточно исследованные методики.
В руководстве WSAVA Pain Management guidelines представлены таблицы по патологиям с предполагаемой тяжестью течения болевого синдрома. Это очень удобные таблицы для того, чтобы можно было быстро сориентироваться и о веротяности боли у пациента с конкретной патологией или, например, после планируемой операции. Такое понимание позволит Вам быстро определиться, потребуется ли пациенту активная анальгезия в послеопеарционный период, насколкьо длительная вероятна его госпитализация по поводу болевого синдрома, требуется ли мультамодальная анальгезия. Представленные патологии разделены по тяжести болевого синдрома начиная с умеренной боли и заканчивая тяжелой-изматывающей болью.
От лёгкой до средней тяжести
- Зубная боль, стоматологические заболевания
- Отиты
- Поверхностные рваные раны
- Лёгкий цистит
- Торакальные дренажи
- Вскрытие абсцесса
- Кастрация
Средняя боль
- Повреждения мягких тканей (менее тяжёлые, чем обозначенные выше)
- Обструкция уретры
- Овариогистерэктомия
- Цистит
- Диагностическая артроскопия и лапароскопия
- Остеоартрит
От средней до сильной
(в зависимости от тяжести заболевания или повреждения)
- Артрит иммунного происхождения
- Паностит
- Капсульная боль в результате органомегалии
- Вздутие полого органа
- Травматическая диафрагмальная грыжа
- Плеврит
- Травма (напр., ортопедическая, обширная мягких тканей, головы)
- Отморожение
- Мочеточниковая, уретральная, билиарная обструкции
- Глаукома
- Ранние или разрешающие стадии повреждения, воспаления, заболевания мягких тканей
- Увеит
- Заболевание межпозвоночного диска
- Корнеальные ссадины/изъязвления
- Заворот желудка, брыжейки, семенного канатика
- Мастит
- Воспаления слизистых оболочек
- Септический перитонит
- Обширная резекция и реконструкция при значительных устраняющих и корректирующих ортопедических операциях (остеотомии; операции на крестовидной связке; открытые артротомии)
- Рак ротовой полости
- Дистоция
От сильной до невыносимой / изматыающей
- Инфаркты и опухоли ЦНС
- Менингит
- Восстановление целостности сломанных костей при наличии сильного повреждения мягких тканей
- Операции на позвоночнике
- Иссечение слухового канала
- Ожоговые повреждения
- Суставные или патологические переломы
- Ампутация конечности
- Некротизирующий панкреатит или холицистит
- Тромбоз/ишемия
- Злокачественная опухоль кости
- Гипертрофическая остеодистрофия
- Нейропатическая боль (ущемление или воспаление нерва, острая грыжа межпозвоночного диска)
- Тромбоэмболия аорты
- Воспаление (обширное, напр., перитонит, фасциит, особенно стрептококковый, целлюлит)